A HPV szűrés életeket menthet
Nemrégiben a Miskolci Egészségügyi Központban a volt Semmelweis kórház területén egy átfogó program indult a méhnyakrák szűrésére. Ez a program a megelőzést kívánja szolgálni,mivel az utóbbi tíz évben az ezzel kapcsolatos magas halálozási adatok – a szűrőprogramok népszerűsítése ellenére – nem változtak. Európában a méhnyakrák a rákos halálokok második leggyakoribb oka az emlőrák után a fiatal /15-45/ nők körében. Európa szerte évente 33 – 35OOO nőnél állapítanak meg méhnyakrákot, s közülük körülbelül 15 OOO hal meg /naponta 4O ! / ebben a betegségben.
– Mi a helyzet hazánkban, hogyan alakulnak a méhnyakrákos megbetegedések halálozási arányai?- erről kérdeztük dr. Lőkös Bélát a Miskolci Egészségügyi Központ szülész – nőgyógyász – onkológus szakfőorvosát.
– A méhnyakrák a női rákhalálozás harmadik helyét foglalja el az emlő és a tüdőrákot követően. Magyarországon becslések szerint évente összesen 15OO-2OOO az új méhnyakrákos megbetegedések száma halálozási arányuk évente 450-500 nőbeteg.
– A tudomány rohamos fejlődésének köszönhetően, már több rák típusnál / tüdő gége gyomor stb /kiderítették a kutatók, hogy melyek azok az okok, hajlamosító tényezők, amelyek nagyban befolyásolják a rákok kialakulását. Így lehet ez a méhnyakrák esetében is?
– A méhnyakrák kiindulását először nem tudták mi okozza. Hat- nyolc évre visszamenőleg gyanították de az utóbbi időben már bizonyítottá is vált az a tény, hogy a megbetegedést vírusok okozzák. Az utóbbi öt évben a víruskimutatás egyértelműen megoldódott. A vírus DNS-ét már ki tudják mutatni, mégpedig konkrétan azokat, amelyek a méhnyakrákos sejtekben előfordulnak, és a sejtek 99%-ában a rákos elfajulásért felelősek. Ez a HPV, humán papillómavírus törzs.
Ebbe a csoportba több száz vírus is tartozik, megkülönböztetésüket külön számokkal jelölik. Vannak nagy kockázatú HPV-törzsek – mint a 6-11-16-18-51-52-58stb. melyek összefüggésbe hozhatók – a méhnyakrákkal, de főleg a 16- 18 -51 ami leginkább kb.70%-ban felelős a kialakulásáért
– Az elmondottak alapján tehát a méhnyakrák nem létezik a HPV – vírus jelenléte nélkül?
– A kutatók egyértelműen kijelentik, így tárgyalják, hogy a méhnyakrák kialakulásáért a HPV vírusfertőzöttség a felelős.
– A méhnyakrákot sorolhatjuk a nemi betegségekhez mint szövődményt ?
– Arra van utalás hogy a betegség leggyakrabban szexuális úton terjed, de konkrétan nem sorolják a klasszikus nemi betegségek kategóriájába.
– Férfiaknál okoz-e tünetet a hpv fertőzöttség?
– Igazán nem tudnak róla, hogy van-e, szűrésük sem megoldott. Évek óta gondot okoz a partner kezelése és szűrése. Állítólag a vírus a férfiaknál spontán gyógyul, náluk hatékonyabb a vírusvesztés, mint a nők esetében. Meg kell említenünk azt a tényt is, hogy ezek közül a vírustörzsek közül vannak olyanok, amelyek nem csak nőgyógyászati betegségeket okozhatnak, hanem vannak a légutakban is megjelenő papillómás kinövések amelyek felelősek lehetnek a garat és gégerákok kialakulásáért. Itt a férfiak is jelentős számban érintettek.
– Hogyan történik a méhnyakrák, illetve a vírus szűrése?
– Magyarországon a méhnyakrák- szűrésnek megvannak a meghatározott protokolljai, alappillérei. Elsőként a szemmel való megtekintése a méhszájnak colposkóp /nagyító/ segítségével. Itt már láthatjuk a sejtelváltozásokat. Ezt követi a méhnyakról levett sejtek cytológiai vizsgálata. Ez az, a klasszikus szűrés, amit a nők rákszűrésként ismernek. Ha ez negatív minden rendben van. Ha visszajön P3 cytológiai eredmény, az határeset, se nem jó, se nem rossz. Ismétlés szükséges . A következő eredmény lehet P2-es is, ha megfelelően belép az immunrendszer. Ha az agresszív onkogén vírus bejut a szervezetbe, P4-es eredményt mutat, ami rosszindulatú sejtekre gyanús, a P5-ös egyértelműen rákos sejtekre utal.
– A rákszűrésnél történik HPV-szűrés is , vagy ezt külön kérnie kell a paciensnek, illetve létezik orvosi indikáció?
– Lehet így is, lehet úgy is. Saját kérésre minden nő elvégeztetheti a HPV szűrővizsgálatot, de ezért fizetnie kell. Egy budapesti labor végzi, az idén 5500 Ft-ba kerül. Van orvosi javallat is. Ha a betegnek kétszer P3-as cytológiai eredménye volt, akkor a szűrés már TB támogatással történik, a betegnek nem kell érte fizetni.
– Hogyan történik a speciális HPV szűrés?
– Egyszerű,és hasonló a sima cytológiai mintavételhez. Egy kis finom kefével sejteket veszünk le a méhnyakból, amit egy speciális folyadékkal telt fiolába helyezünk. Megadott hőmérsékleten tárolva hetente szállítják el vizsgálatra a megadott helyszínre.
– Helyileg hol végeznek ilyen vizsgálatot?
– Minden nőgyógyászati szakrendelésen, szűrőcentrumban, TINI – ambulancián de lehet magánrendelőkben is.
– A mai fiatalok szexuálisan korán érnek milyen korosztálytól ajánlatos elvégeztetni a vírusszűrő vizsgálatot?
– Akinek már szexuális kapcsolata van kialakulóban, gondolok itt a serdülő korosztályra is, és akinél már néhány éve van ajánlatos megnézetni van-e esetlegesen rákkeltő vírus a szervezetbe. Azért néhány évet mondunk, mert a vírus egy –két év alatt tud rákos sejtté alakulni.
– Hogyan védekezhetnek a lányok asszonyok ez ellen a sajnos magas számban előforduló, vírusfertőzés ellen, ami halállal is végződhet?
– Kiemelten hangsúlyoznám a szűrővizsgálatok jelentőségét. A rákmegelőző állapotok általában tünetmentesek, nem tudnak a betegségükről. Ha már panaszt észlelnek, annak lehet tragikus kimenetele is. Magyarországon kb. másfél éve van olyan oltóanyag, amely a vírusfertőzés megelőzésére szolgál. Mivel több száz vírusról van szó, ez az oltóanyag nem mindegyikre hat, hanem csak a leggyakrabban méhnyakrákot okozó törzsekre /16-18/de létezik olyan védőhatása is, amely a condilómára / hegyesfüggöly – szemölcsös bőrkinövések/ is hatnak amit a 6-11 számú HPV okozna. Az oltás három részletben történik. Az adott oltás után két hónapra egy újabb oltás, majd fél év múlva a harmadik. Öt évre nyújt védettséget, de lehet ez az idő hosszabb is, mivel a gyógyszercégeknek még nincs elég időbeni tapasztalatuk a hatását illetően. A tökéletes az lenne, ha a paciens megkapná, mint a gyerekkori védőoltást és egy életre szólóan védettséget élvezne. Ha ezt már így tudnák propagálni talán nagyobb lenne rá a kereslet. A mostani ára a három oltóanyagnak elég borsos, közel 90 ezer Ft. Orvosi vényre kell felírni,de a TB nem támogatja. Bármely rendelőben beadható gyermekorvosnál is. Ezt azért mondom, mert a gyógyszert forgalmazó cég ajánlása szerint az elsődleges célcsoport a 9.éves korú lányok és fiúk. A másik célcsoport a huszonévesek, akik a párkapcsolatok váltásainak időszakát élik. A megelőzésben a HPV elleni védőoltásoknak korszakalkotó a jelentősége, új utat nyitnak a rákmegelőző és méhnyakrák elleni harcban, és nem a betegség súlyosbodását akadályozzuk meg vele, hanem magát a kialakulását gátoljuk meg!
