A pikkelysömör bármely életkorban kialakulhat, de az első tünetek jellemzően 15 és 35 éves kor között jelentkeznek. 1
A psoriasis-os betegek 75%-ánál 46 éves kora előtt derül ki, hogy érintett. 2
Az esetek 80-90%-ában plakkos pikkelysömör alakul ki. 3
A pikkelysömörrel küzdő betegek egyharmadánál ízületi gyulladás is megállapítható. 4
Bőrbetegség vagy sem?
A pikkelysömör (psoriasis), bár tünetei miatt a legtöbben bőrbetegségként gondolnak rá, valójában egy
krónikus autoimmun betegség. A pikkelysömörös betegek immunrendszere nem működik megfelelően,
emiatt az immunsejtjeik megtámadják bőrüket. Ez az „indokolatlan támadás” a bőr hámsejtjeinek a
természetesnél gyorsabb osztódásához vezet. Egészséges esetben a bőr hámsejtjei nagyjából 1 hónap 5
alatt cserélődnek le (ennyi ideig tart míg a bőr mélyrétegeiből az új hámsejtek a felszínre jutnak, ahol
elhalnak, majd lehámlanak). A pikkelysömörös betegek bőrsejtjei mindössze néhány nap alatt 6 jutnak el
a bőr külső rétegéhez, de mivel ennyi idő kevés ahhoz, hogy megérjenek, és lecserélődjenek, a felesleges
sejtek plakkokban gyűlnek össze a bőr felszínén.
Így jönnek létre az ezüstfehér, pikkelyszerű megvastagodások. A foltok igen sokfélék lehetnek, az
egészen apró, alig néhány kiütéstől, az akár teljes testrészeket borító bőrelváltozásokig. A foltok
jellemzően a könyökön és térden jelennek meg, de gyakori a talpon, tenyéren, fejbőrön, arcon és
nyaktájékon is. Ritkább esetben előfordulhatnak a körmökön, a száj vagy nemiszervek környékén. 7
A pikkelysömör során, az egész szervezetben gyulladásos folyamatok alakulnak ki, ezért ez a betegség
súlyos szövődményekkel is járhat. Társbetegségei lehetnek: a 2-es típusú cukorbetegség, a magas
vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a veseproblémák és a depresszió. 8 Semmiképpen se
kezeljük csupán bőrbetegségként tehát.
Gyógyítható a pikkelysömör?
A pikkelysömör jellemzője, hogy kétféle szakasz váltakozik a betegség során:
A tünetes szakaszok, melyeket fellángolásnak is nevezünk. Ezek az időszakok néhány hétig vagy
hónapig is eltarthatnak.
A tünetmentes időszakok, amikor a tünetek csökkennek vagy teljesen meg is szűnnek. Ezeket a
szakaszokat remissziónak nevezzük.
A pikkelysömör nem gyógyítható betegség, de tünetei enyhíthetőek, illetve a tünetmentes időszakok
meghosszabbíthatóak a megfelelő kezeléssel.
A pikkelysömör fajtái
1. Plakkos pikkelysömör: A plakkos pikkelysömör a leggyakoribb fajtája a pikkelysömörös
megbetegedéseknek. Az egyéb típusokba a betegek mindössze 10-20%-a sorolható. 11 A plakkos
pikkelysömör vörös, gyulladt foltokban jelentkezik. Felülete hámló, ezüstfehér színű. A foltok
gyakran viszketnek, és kellemetlen égő érzéssel párosulnak. Leggyakrabban a könyök, térd és
fejbőr felületén jelennek meg.
2. Guttált pikkelysömör: Főként gyermekkorban fordul elő és a pikkelysömörös esetek mindössze
8%-át teszi ki. 12 Kisebb, apró kiütések jellemzik leginkább a felkaron, törzsön vagy combon,
fejbőrön. Néhány ritka esetet kivéve mindössze pár hétig tart, és kezelés nélkül el is múlik.
3. Inverz pikkelysömör: Az inverz pikkelysömörnél nagyobb, egybefüggő, fényes, vörös foltok
jelennek meg a hónaljban, a mellek alatt, az ágyék táján vagy a fenék alatti redőkben. A bőr nem
hámlik, de izzadás és dörzsölés hatására rosszabbodhat az állapota.
4. Eritrodermás psoriasis: Ez egy kevésbé gyakori pikkelysömör fajta, de sajnos annál súlyosabb. A
test szinte teljes felületén bőrpirosodást tapasztalhatunk, mely égő érzéssel párosul. De más,
súlyosabb tünetek is jelentkezhetnek, melyek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert
kórházi kezelésre lehet szükség.
5. Köröm pikkelysömör: A pikkelysömörös betegek mintegy 50%-a körömproblémákkal is küzd 13 . A
tünetek lehetnek egészen minimálisak (pl. pontozottság), de akár a köröm súlyos károsodásáig, a
körömlemez elvesztéséig is terjedhetnek. Az ízületi gyulladással járó pikkelysömör esetén
nagyon gyakoriak a körömtünetek. 14,16
6. Psoriasisos arthritis (pikkelysömörhöz társuló ízületi gyulladás): Ezekben az esetekben a
betegek egyszerre tapasztalnak pikkelysömört és ízületi gyulladást. Az esetek 80%-ban 14 az
ízületi gyulladás évekkel a pikkelysömör kialakulása után jelenik meg és rendkívül változatos
klinikai képet mutat. Enyhe esetben az ízületek duzzadtak fájdalmasak, súlyos esetben sok ízület
érintett lehet. Nagyon fontos, hogy ezekkel a tünetekkel orvoshoz kell fordulni, ugyanis a
gyulladás maradandó ízületi károsodást is okozhat.
7. Pustulózus pikkelysömör: Ez egy rendkívül ritka és súlyos fajtája a pikkelysömörnek. A betegség
megjelenésekor hólyagok alakulnak ki, melyek gennyel teltek. Általában kisebb csoportokat
alkotnak, például kezeken vagy lábakon, de gyakori, hogy a test nagy részét beborítja; ilyenkor
generalizát pustulózus pikkelysömörről (GPP) beszélünk. Eltérő kórlefolyása miatt más
betegségként is kezeljük, elkülönítjük a pikkelysömör többi fajtájától.
A GPP súlyos betegség, mely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A beteg lázat, hidegrázást,
hányingert, izomgyengeséget és szapora szívverést tapasztalhat.
Megelőzés, kezelés
Bár a pikkelysömör kialakulása jelen tudásunk szerint nem megelőzhető, és a betegség véglegesen nem
gyógyítható, de a mai modern terápiákkal a betegek túlnyomó többsége tünetmentessé tehető.
A kezelési tervet minden esetben orvos állítja fel, de van néhány dolog, melyekre odafigyelve egy kicsit
megtámogathatjuk a kezelés sikerességét. A kísérő betegségek, melyek előfordulása gyakoribb a
pikkelysömörös betegeknél (pl. cukorbetegség,) specifikus diétájának betartásával a pikkelysömör is
jobban kordában tartható. Általánosan elmondható, hogy a teljes értékű tápanyagokat tartalmazó,
kiegyensúlyozott étrend segít az egészségünk megőrzésében. Az is előnyös, ha megszabadulunk
túlsúlyunktól, bizonyos esetekben pedig a vitamintabletták szedése is ajánlott.
